полезни статии

Прожектор на кариерата: Какво правя като лекар по спешност

Вероятно е да влезете в спешното отделение в някакъв момент - макар и само за някои шевове след неуспешен опит за нарязване на геврек. Но висококвалифицираните медицински специалисти, които работят в спешната медицина, са готови да присъстват на всяка неотложна ситуация, която възникне.

Д-р Джошуа Л. Харис е лекар по спешна медицина във Върмонт, който работи усилено всеки ден, за да поддържа пациентите си удобни и здрави и полага специални грижи, за да обучава пациентите си за вероятните им диагнози, така че те да могат да вземат информирани решения. Разговаряхме с Джошуа, за да научим как той стига до професията си, какъв е ежедневният му натоварване и други.

Какво ви накара да изберете своя път за кариера?

Любов към хората и любов към науката.

Как се заехте с работата си? Какво образование и опит ти трябваше?

Четири години на бакалавърско обучение, четири години медицинско училище и три години пребиваване по спешна медицина.

Имате ли нужда от лицензи или сертификати?

Имате нужда от държавен медицински лиценз и сертификат на борда по вашата специалност.

Какви неща правиш отвъд това, което може да очаква обикновеният човек? За какво всъщност прекарвате по-голямата част от времето си?

Прекарвам около 1/3 от времето си в срещи с пациента лице в лице. Останалата 1/3 е преглед на минали бележки, лаборатории, рентгенови снимки, компютърна томография и ултразвук и извършване на телефонни обаждания до други лекари, а другата 1/3 е време за документация.

Когато се обаждам на други лекари, това е първичният лекар на пациента или консултантски специалист по отношение на техните грижи. Що се отнася до документацията, отнема много време, за да се документира грижата, която предоставям. Документирам какво ми казва пациентът, техния изпит, процеса на вземане на решения, лабораториите им, рентгеновите снимки или резултатите, както и информацията за изписването или приемането им плюс инструкциите за освобождаване от отговорност. За по-сложни случаи може да съм документиране на процедури, критични грижи (често в стаята, защото някой е много болен), повторни прегледи и т.н.

Какви погрешни представи често имат хората относно работата ви?

Това е основното: ER е създаден, за да осигури неотложни грижи, за да сте сигурни, че сте безопасни, здрави и удобни. Това не е клиника, която се намира и излиза, или кабинет за първична помощ. Ако дойдете за нещо незначително, вероятно ще изчакате. 100% щастлив съм да се грижа за вас, но хората, които са много болни, винаги ще се грижат първо.

Какви са средните ви работни часове?

Средният отрасъл е 8-12 часа на ден, 3-5 дни седмично. Тя варира значително от седмица на седмица. Няма такова нещо като редовен график в спешната медицина.

Има ли някакви специални техники или навици, за да го направите през дълъг ден?

Освен, че сте добре отпочинали, добре хранени и добре тренирани преди да влезете в работа, не особено. Необходимо е огромно количество физическа и психическа енергия, за да го направите през цял ден. Смените ми са само 9 часа, което помага.

Какво правите различно от вашите колеги или връстници в същата професия? Какво правят вместо това?

Всички лекари по ЕР се опитват да осигурят "стандарт на грижа", което означава, че трябва да получите една и съща обработка, за да сте сигурни, че сте в безопасност и се лекувате ефективно, независимо от това къде или кога отивате на ОП. Лично аз съм голям по отношение на образованието на пациента и споделянето на решения между лекаря и пациента. Често ще обучавам пациентите си относно ситуацията, данните, с които разполагаме, какви според мен са потенциално опасните диагнози и вероятността им и ако има два или повече потенциални начина на действие. Тогава питам моите пациенти за приноса им. Със сигурност ще дам препоръки до степента, до която те са подкрепени от научни изследвания и приета практика, но ако ходът на действие не е ясен, аз обучавам пациентите си за това, което знам тогава, за техния принос.

Какво научаваш, когато специализираш спешна медицина, с което лекарите в други области могат да имат по-малък опит? Как бихте описали конкретния си опит?

Ще се позова на определението, предоставено от един от нашите основни ръководни органи, Американския колеж по спешни лекари, който ни определя, както следва:

По принцип трябва да сме готови да се справим с всяко аварийно състояние, което възникне. Това обхваща всяка система на тялото. Нашата база знания обаче е фокусирана върху възникващите и незабавни стъпки, необходими, за да сме сигурни, че пациентът е безопасен, удобен и възможно най-здрав. Ние не сме фокусирани върху хронична или надлъжна грижа и не виждаме пациенти на хронична основа.

Коя е най-лошата част от работата и как се справяш с нея?

Удовлетвореност на пациента. Бих искал 100% от пациентите ми да са доволни от грижите си. В национален мащаб удовлетвореността от посещението за ER е в диапазона от 80-85%. За съжаление усещам, че през повечето време нещастните 15-20% са недоволни от фактори, които не мога да контролирам. Чакове за изчакване, време за обработка и хора, които искат хронични медицински проблеми, решени в ER, са топ играчи. Повярвайте ми, това също е разочароващо и за мен.

Имате ли съвет за хората, които трябва да се регистрират за вашите услуги - тоест за вашите пациенти?

Мисля, че ER трябва да идват с ръководство за употреба! Това, което трябва да чуя, е кратко и описателно обяснение защо сте в ER, без допирателни. Казването ми, че имате болки в корема и нямате друго описание или история, не е полезно. Заявявайки, че „трябва да бъде в моята диаграма“ също не е полезно, тъй като не винаги е най-актуалният или точен. Моля, носете и списък с вашите лекарства, алергии, здравословни проблеми и предишни операции. И накрая, всеки трябва да знае какви са окончателните желания на техните собствени и на техните близки. По-конкретно, вие или вашите близки бихте искали CPR или дихателна тръба? Това са решения, които често трябва да се вземат за секунди и трябва да знаете отговора предварително. Ако не знаете, попитайте основния си лекар за помощ при вземането на решение.

И още нещо: ЕП винаги първо ще се грижи за най-болните пациенти. Това често се дължи на това, което трябва да чакате или не трябва да чакате. Ако имате нещо, което може да не е спешно, моля, обадете се първо на вашия доставчик на първична помощ и вижте дали това е нещо, с което може да ви помогне да се справите. Има вероятност да получите по-бързи грижи и те могат да ви помогнат да продължите по проблема, докато ние не можем. Сребърната подплата: ако чакате, не умирате. Съжалявам за хората, които се втурват обратно.

Каква е средната начална заплата във вашата работа?

Това е много променливо. Тук ще се позова на публично достъпни данни. Трябва да се вземат предвид значителните разходи - средният нов лекар е придобил дълг от 170 000 долара точно от медицинско училище. Заемите ни често са с висок лихвен процент, дори консолидирани - повечето ми приятели са в диапазона от 6% +.

Как се движите нагоре във вашето поле?

Единственото „движение нагоре“ е в администрацията или медицинската политика. Има малко други аванси.

Забавлявайте моето невежество: специализирането в спешната медицина означава, че винаги ще работите в тази област, нали?

Правилно. За да стана друг тип лекар, ще трябва да направя друга резиденция. Прави се от време на време, но е по-скоро изключение, отколкото правило. Така че след като сте лекар по спешна медицина, винаги сте лекар по спешна медицина без значителни усилия през още няколко години обучение. Ще трябва да спра да бъда лекуващ лекар, докато правя друга резиденция, която води до значително намаляване на заплащането и връщане към 80-часова работна седмица.

Какъв съвет бихте дали на желаещите да се присъединят към вашата професия?

Бъдете абсолютно сигурни, че искате да го направите. Необходими са 7-15 години след завършване на бакалавърска степен, за да влязат в практиката, като повечето нови лекари вече са на тридесет години и както по-горе със значителен размер на частния дълг. С казаното, това е много полезна кариера и ако я обичате, направете го