полезни статии

Как да разбера дали вашето здравно осигуряване покрива лечението на психичното здраве

За някои стигмата, свързана с психични заболявания, ги пречи да търсят помощ, но други може да избягват лечението, просто защото не са сигурни дали могат да си го позволят или дали здравната им застраховка го покрива.

Всяка година повече от 5 милиона възрастни американци изпитват голям депресивен епизод и не търсят лечение, показва скорошно проучване на NerdWallet. Въпреки че застрахователното покритие за лечение на психичното здраве е по-широко достъпно и всеобхватно благодарение на последните промени, някои казват, че все още не стига достатъчно далеч.

Ако сте закупили здравната си застраховка чрез държавни борси, създадени със Закона за достъпни грижи, грижите за психичното здраве се покриват. Това е едно от десетте обезщетения, които трябва да бъдат обхванати във всички планове съгласно закона. Ако имате застраховка чрез вашия работодател, има доста добър шанс да се покриете и вие. Проучване на „Общество за управление на човешките ресурси“ за ползите на служителите за 2014 г. установи, че 87% от здравните планове на работодателите обхващат лечение на психичното здраве. Но точно какви услуги за психично здраве са обхванати от тези планове варира и зависи от това какви медицински услуги са обхванати.

Закон за паритета на психичното здраве

В исторически план, покритието на психичното здраве е било третирано като по-малко важна грижа за здравето от медицинското покритие от застрахователния сектор. Това се променя през годините, което завършва с приемането на Закона за паритет на психичното здраве на Пол Уелстоун и Пит Доменичи през 2008 г. Наричан също като закон за паритета на психичното здраве, актът по същество налага задължението за психично здраве и злоупотреба с наркотици да бъде сравнимо с физическото здравно покритие.

"Предприемат се нови усилия за разширяване на обхвата на милионите американци, които нямат достъп до достъпно лечение на психични и наркотични разстройства", заяви министърът на труда Томас Перес след преминаването на окончателните правила за паритет. "Тези правила ще увеличат достъпа до лечение на психичното здраве и наркомании, ще забранят дискриминационните практики и ще увеличат прозрачността на здравния план. В крайна сметка те ще предоставят по-големи възможности за достъпно, достъпно и ефективно лечение на американците, които се нуждаят от него."

Законът за паритета гласи, че застрахователните полици, покриващи психичното здраве трябва да се отнасят към тази грижа, както и други медицински покрития. Ако обикновено плащате комисионна в размер на 40 долара за назначения и лечение на лекар, например, среща с вашия психолог не може да носи по-висока цена.

Преди да влязат в сила окончателните правила на паритетния закон, пациентите, нуждаещи се от лечение на психичното здраве, често трябва да търсят предварително одобрение за покритие и дори тогава те ще бъдат ограничени до определен брой посещения годишно. Това вече не е така. Въпреки че здравноосигурителните компании винаги могат да преглеждат дали са необходими покрити лечения, те вече не могат да слагат произволни ограничения при посещения за психично здраве, които не биха поставили на медицински назначения.

В зависимост от спецификата на вашата политика и от това дали са обхванати подобни лечения, вашето психично здраве може да включва: спешни посещения, болничен престой, индивидуални и групови терапии, посещения при психиатър и покритие на рецептите за психично здраве.

Все още не се изискват планове за психично здраве

„Законът за паритета, на хартия, със сигурност изглежда подобрение на политиките в здравеопазването“, казва Лиза Блексток, адвокат на пациентите от Soul Sherpa. „Ключът е дали вашата политика обхваща или не грижи за психичното здраве.“

Законът наистина повишава качеството на грижите за тези, които имат покритие за психично здраве, но не предвижда покритие на психичното здраве във всички политики. Вместо това изисква планове за здравно осигуряване, които обхващат психично здраве, за да го покрият наравно с медицинското лечение. Американската психологическа асоциация посочва, че има някои програми, освободени от закона за паритета. Някои държавни планове за държавни служители могат да се откажат от изискванията за паритет. По същия начин Medicare не се подчинява на закона.

Дори ако е налице покритие за психично здраве, някои доставчици може да не приемат вашата застраховка. Блексток заяви пред NerdWallet, че доставчиците на психично здраве често не са склонни да приемат тези политики, тъй като процентите на възстановяване са толкова ниски.

Ако не сте наясно относно покритието си, консултирайте се с вашето описание на ползите от плана или се свържете директно със своя застрахователен превозвач.

Приспаданията и копайките все още се прилагат

Законът за паритета, заедно с изискванията на ACA, може да означава, че грижата за психичното здраве е по-достъпна от всякога. Но това не означава, че няма разходи. Точно като вашата медицинска помощ, грижата за психичното здраве е обект на заплащане на суми, застраховки, приспадане и други разходи извън джоба. Също така той все още подлежи на отказ от покритие от застрахователните компании.

Можете да се подготвите за тези разходи, като се запознаете с особеностите на покритието на плана си, преди да потърсите лечение за психично здраве. Ако получите неочакван отказ или сметки, по-високи от очакваните, след лечение, може да намерите помощ чрез адвокат на медицинска сметка.

Блексток казва, че пациентите с въпроси за психичното здраве не трябва да се страхуват да получат помощ.

„Моят съвет към всички лица по отношение на емоционалното благополучие и психичното здраве е да поддържат силна група за подкрепа, да бъдат отворени, когато стресът стане прекалено силен, и не се колебайте да назначите агент за вас в своята предварителна директива за здравеопазване на кого можете да се доверите, за да помогнете да се ориентирате в грижите си, когато работата ви стане трудна “, казва Блексток. "Ако имате голяма сметка за лечение на психично здраве, която не е покрита от застраховка, намерете адвокат на пациента с доказан опит в преговорите за законопроекти [...] Някой трябва да го раздели и агресивно да се застъпва от ваше име, не за разлика от адвокат или посредник, които вършат работата си в съответните области. "

Покрива ли здравната ми застраховка лечението на психичното здраве? | Nerdwallet